牙周病的维护治疗是一项长期的工作,通过自我的维护,保健方法,能够使牙周病病情得以控制,缓解。 一、刷牙 刷牙是简便易行、经济实惠的控制菌斑方式,只要方法正确就可取得明显的效果。最常用的刷牙方法是水平颤动法,不仅能去除牙面及间隙的菌斑,而且对龈沟内的菌斑也有清除作用,同时对牙龈还有一定的按摩作用。牙周病患者应坚持每日早、中、晚3次刷牙,每次2—3分钟 。牙刷应选用刷头小、刷毛软、刷把直的保健牙刷,刷时应注意力度适中,不遗漏牙位,上牙向下刷,下牙往上刷。 二、牙线 用于清洁相邻牙之间的牙缝隙,可清除嵌塞的软垢和食物残渣,建议饭后使用。 三、牙间刷 可清洁难以自洁的牙面和牙间隙的牙菌斑。牙线和牙刷都无法清洁,可选用形态适宜的牙间刷,来回摩擦,以清除根分叉、牙颌凹面、最后磨牙远中面的牙菌斑。 四、定期复查与医疗护理 牙周积极治疗后的第一年为重点时期,定期复查并在医生的指导下强化口腔卫生是十分重要的。复诊间隔期则不宜超过6个月。临床工作中患者经过积极治疗后,症状消失,病情明显好转,他们往往认为病已彻底治愈,不能积极复诊。患者需要积极的进行菌斑控制和定期进行专业口腔清洁技术。
超声波洁牙又名龈上洁治术(俗称洗牙),是通过超声波的高频震荡,去除龈上牙石、色渍和菌斑,并磨光牙面,以延迟菌斑牙石再沉积。 洁牙对于维护口腔卫生健康非常重要,几乎每个人都需要至少半年做一次洁牙,但洁牙是一种非常正规的医疗行为,也有适应症和禁忌症,那么有哪些人群不能做洁牙呢? 1、急性传染病的患者,如急性肝炎活动期、结核病、艾滋病患者等,不适合做治疗,以避免炎症局部加重或者通过血液传播、扩散。 2、患有出血性疾病的人群,如血小板减少症患者、白血病患者,这些患者凝血机制不好,洁牙后会出现出血多、出血不止的情况。 3、患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压(>140/90mmHg)和心力衰竭等患者,不宜接受洁牙治疗。由于超声波的刺激及洁牙时的不适,有可能导致病情加重。 4、未经控制的Ⅱ型糖尿病,洁牙后容易导致口腔局部的感染或感染扩散。 5、长期服用抗凝血药物(如阿司匹林、华法林)、活血药物(如丹参、血塞通)的患者,肝功及凝血功能异常,在洁牙中会出现出血不止的情况。(但不是完全禁忌,具体情况请咨询您的牙周医生) 6、心脏安装了人工起搏器的患者不适合超声波洁牙。(但不是完全禁忌,具体情况请咨询您的牙周医生) 7、口腔内有恶性肿瘤,为免引起肿瘤细胞扩散,亦为洁牙禁忌。(赵珊梅)
在临床上,我们经常会遇到唇腭裂父母抱着刚出生不久的宝宝急冲冲的来我院咨询,一进门诉说着孩子总是呛咳,无法进食,询问该怎么办。 不知道怎么办,其实是父母们对唇腭裂知识了解的太少。为了让大家获取更多可靠的喂养知识,今日我们学习下喂养原理。 对于一个拥有完整上腭的婴儿来说,上腭像个阀门,当我们呼吸时上腭放松,使鼻腔与口腔相通。当我们说话和吮吸时上腭收缩,将鼻腔与口腔的通道关闭形成口腔负压,吮吸的乳汁自然被吸到口腔里,吞咽时,上腭仍然处于关闭状态,乳汁就不会反流进入鼻腔。再加上喉咙的会厌软骨的作用,在吞咽时会厌软骨自发盖住气管,使乳汁直接进入食道,从而避免乳汁进入气道,引起呛咳。 可是,唇腭裂患儿因先天的上腭缺失,阀门功能受损,吮吸时无法形成口腔负压,乳汁就不能被吸到口腔,吞咽时缺失的上腭无法形成关闭,乳汁就会从鼻腔漏出。唯一幸运的是,唇腭裂患儿会厌软骨的功能基本都是正常的,乳汁是不会进入气管,换句话说,唇腭裂患儿是吮吸能力差,吞咽时应该不会呛到,如果呛到了,可能与喂养方式、方法、姿势、速度、奶瓶选择不当等相关。 所以,在临床上,教会唇腭裂父母们喂养姿势和方法就变得尤其重要,只要方法和姿势得当,患儿是可以和正常小孩一样,很好的吮吸奶瓶,唯一不足的是,当患儿吮吸力量不够时父母需要挤压奶瓶给予辅助。 因此,选择合适的奶瓶也是家长们需要学习的,现在向大家介绍四种临床上常用的唇腭裂专用奶瓶,供父母们选择。 上述四种类型的奶瓶,我们比较提倡使用第一种: 一是它的奶嘴开口是Y型,而非常规圆孔,当患儿舌头挤压Y型开口时会打开,停止时开口闭合,就避免了乳汁进入过多,引起呛咳;(如下图所示) 二是它的奶嘴较大较软,较大的特点使患儿在吮吸时奶嘴不会滑到裂隙(鼻腔)当中,避免来回摩擦,损伤口腔鼻腔黏膜,造成疼痛,影响喂食;另一特点是奶嘴一边较硬,一边较软,患儿吮吸时舌头挤压较软侧让奶嘴开口打开,让乳汁进入口腔,不必经过吮吸的动作,就可完成喂养;(如下图所示) 三是该专用奶瓶的瓶体是软硅胶材质,当患儿不能很好的吮吸时,父母可以挤压瓶体进行辅助喂养,确保患儿营养;(如下图所示) 四是此奶瓶设计了白色的节流器,预防乳汁逆流,来控制乳汁的流量,目的在于避免患儿呛咳;如果在喂养过程中遇到阻碍,节流器是可以取下,常规喂养。(如下图所示) 四种类型,各有利弊,父母们不论选择哪种类型的奶瓶,最好在使用前向专业医护人员咨询,获取准确信息,避免因喂养不当,造成体重过低,耽误最佳手术时机。
正常情况下,牙龈覆盖着整个牙根表面,医学上把牙龈向牙根方向退缩所导致的牙根暴露称为牙龈退缩,这是牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症破坏累积所造成的。 牙龈退缩可以是局部的,也可以是累及多个或者全部牙齿。轻者,可无任何自觉症状,重者常引起牙齿敏感,食物嵌塞,牙颈部和/或根面龋,前牙区的牙龈退缩会形成牙间的“黑三角”,影响美观。牙龈退缩通常是牙槽骨吸收的外在表征。牙槽骨吸收可以是炎症性的,也可以是机械外力造成的。 造成牙龈退缩的主要原因有刷牙方法不当、不良修复体、解剖因素、牙周治疗后和正畸力与牙合力、食物嵌塞、咀嚼烟草等;戴唇环、舌环也会引起局部牙龈退缩。无论有无明确病因,一旦发生牙龈退缩,较难通过牙龈和牙槽骨再生来恢复原有的高度。 对轻微、无临床症状的牙龈退缩可以不必处理。对较严重的,或广泛的牙龈退缩,治疗原则主要是终止和/或防止其加重,减少局部刺激、脱敏。如改变刷牙方法和不良习惯、调整正畸力量、去除不良修复体等,及时充填根面龋等,提倡使用牙缝刷和牙线来及时清洁牙齿邻面。对于个别牙或少数前牙的牙龈退缩影响美观者,可选用软组织移植术来覆盖暴露的根面,也可用引导性骨再生手术治疗。需要说明的是手术具有严格的适用范围,和一定的不可预测性。除手术方法外,还可选择义龈修复大范围的牙龈缺损以塑造良好的外形。 牙龈退缩,重在预防,良好的口腔卫生习惯及规范的口腔健康治疗与维护会帮助每个人拥有健康,强韧,漂亮的牙龈。
长期用一侧咀嚼,我们就称之为偏侧咀嚼。引发偏侧咀嚼的原因很多,常见的是因为一侧的牙齿有龋齿、食物嵌塞、牙齿缺失等口腔问题,由于疼痛、塞牙和咀嚼不便,有意识地不用该侧,时间久了,就形成了偏侧咀嚼的习惯。 长期的偏侧咀嚼对口腔系统会产生很多不利影响。首先,对于有偏侧咀嚼习惯的个体,非咀嚼侧牙齿和牙龈失去了食物及唾液对其的摩擦、按摩及清洁作用,容易造成这一侧有较多的菌斑和牙结石堆积,增加了龋病和牙周病的患病机会;而习惯侧由于承受了更多的咀嚼工作导致牙齿磨耗过重,容易产生牙本质过敏等症状。其次,长期偏侧咀嚼使咀嚼侧关节的运动量过大,负担加重,而导致颞颌关节在张、闭嘴时出现响声并伴有疼痛等症状。最后,对于青少年来说,面部和颌骨正处于旺盛的生长发育时期,如果总是固定用一侧咀嚼,由于咀嚼侧经常得到锻炼,促进了颌骨及肌肉的发育,因而该侧面部组织丰满;而经常不用那一侧因缺乏锻炼使面部组织发育较差、萎缩变小,从而造成颅部左右发育不对称,一边脸大,一边脸小。 一旦由于偏侧咀嚼造成面部不对称等严重后果时,再想纠正很困难。因此去除相关病因至关重要。平时要保持良好的口腔卫生,养成健康的用牙习惯,最好每半年去医院检查一下牙齿,一年两次洁牙,发现牙病应该及时治疗。偏侧咀嚼的病因去除之后,应该坚持用左右两侧的牙齿嚼东西。
牙线在市场上的出现,堪称洁齿方式的一次新革命,成千上万的人从中受益匪浅,解除了牙科疾病的困扰,保持牙周健康,也减少了因牙科疾病而引发的其他疾病。牙线在发达国家的使用已经是极为普遍,是人们居家旅游不可缺少的生活必需品,而饭后使用牙线对牙齿进行自我清理,就像人们饭前洗手,饭后漱口一样,成为日常生活中必不可少的一个程序。 牙线和心脏,看上去风马牛不相及,事实并非如此。据英国《每日邮报》11月6日报道,牙病对心脏的危害一点也不亚于高血脂。使用牙线可以预防口腔疾病,大大减少心脏病和中风的危险。为此,美国衰老学专家迈克尔·罗伊森更指出,坚持每天使用牙线,能让你多活6.4年。临床上发现,经常患牙髓炎、牙周炎的人,心脏病的发病率也会增加。这是因为牙髓和牙周组织的感染可以导致细菌毒素进入血液循环系统,最终使你的心脏受“牵连”。 与牙线相比,由于牙签较粗,不能深入到齿缝中,清洁效果大打折扣。牙线则能有效剔除牙缝里的残留物及牙齿邻面上的菌斑。市场上一些杂牌牙线,使用工业双氧水漂白,对人体会造成很大危害,医生建议使用正规牙线。牙线大多是一次性的,不可重复使用,因为使用过的牙线上面的污垢,细菌不能用普通的方式(水冲等)进行清洁,重复使用牙线有百害而无一利。
0-乳牙萌出前(一般约出生后6个月) 口腔保健应从出生时开始。牙齿萌出前,每次给宝宝喂养后,再喂几口白开水,以便把残留食物冲洗干净,如有必要家长可将消毒棉花或纱布套在手指上沾水后将婴儿口腔中的舌头及牙龈处奶渣擦拭干净,减少口腔细菌的孳生,可降低或延缓龋病的发生。 6个月---1.5岁 家长坐在沙发或床边,让幼儿躺在家长怀中。用一只手固定幼儿的头部和嘴唇,另一只手拿清洁的纱布或婴幼儿专用的指套牙刷,沾温开水为孩子清洁牙齿的外侧面和内侧面。 1.5岁---3岁 这个时期的儿童可开始使用牙刷,但刷牙主要由成人完成。幼儿可直立或坐在椅凳上,母亲或其他家长在幼儿的背后或一侧,用一只手固定幼儿头部,另一只手持幼儿牙刷沾温开水为幼儿刷牙(不用牙膏),刷牙的顺序是:1. 前牙、后牙外侧—握住牙刷,使其与牙齿成45度角,从牙龈线开始,轻柔地、小幅度地来回刷牙; 2. 后牙内侧—刷牙幅度要小、刷牙动作形成一定弯度; 3 前牙内侧—保持牙刷与牙齿垂直,用牙刷头上下刷牙; 4. 咀嚼面—平握牙刷,轻柔地刷牙;每个面要刷15至20 次,才能达到清洁牙齿的目的。在此期间,家长应注意培养孩子对刷牙的兴趣,使孩子从小养成良好的口腔卫生习惯,将会终生受益。 3岁----6岁 儿童应在成人的指导下开始自己刷牙,方法同上,但仍需成人的帮助才能将牙齿刷干净。 除了以上所述牙面清洁的方法之外,还有一点需特别提请家长注意的是宝宝的牙间清洁。乳牙由于具有特有的解剖形态,因此容易嵌塞食物。另外,乳牙存在生理间隙,也容易嵌塞食物。家长和孩子要学会使用牙线,可以很方便地去除嵌塞食物残渣,保持牙间清洁,预防蛀牙。祝各位小朋友们都拥有健康的牙齿!
在临床上,我们会接待很多来我院咨询关于唇腭裂新生儿喂养困难的家属,大部分的患儿家属来时伴有焦虑、担忧和害怕的情绪。对于这些特殊的父母们,过于担心是正常的,相比我们专业者来说,未曾体验过的事情是比较让人
每颗表面看起来坚硬无比的牙齿内部实际上有一空心结构叫“根管”,是牙神经和血管(即牙髓组织)的通道,维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素容易导致牙髓组织甚至深部骨组织的感染而引起疼痛,打针、吃药都不能解决问题。根管治疗术就是针对牙疼产生的病因,由医生用专业器械彻底清理根管内感染组织,经过根管扩大成形、冲洗消毒和专用材料严密填塞,隔绝细菌再感染,从而获得确切的远期疗效长期保留患牙的最佳治疗方法。 有了根管治疗,牙疼不用再害怕;许多缺损很大的牙齿、原本需要拔除的牙齿也可以保留下来,并发挥很好的咀嚼功能。除患者需多次就诊多(3-5次,每周一次)、费用比较高外,它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌,治疗时要有足够的耐心和毅力(有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时),还必须有良好的医德和责任心。此外,医院还必须配备强大的硬件支持,如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。根管治疗首次治疗如不成功,再次治疗不仅成功率降低,而且难度增大,花费更高。根管治疗后最好装个“牙套”防止牙齿被咬裂。
日常生活中如果人们对自己的牙齿护理不周就会导致牙齿损坏,情况严重无法治疗的话就不得不进行拔牙。牙齿在拔除之后,在牙列中间留下了空隙,容易嵌塞食物,时间久了就会发生龋病和牙周病,而与缺牙空隙相对应的牙齿会伸长,相邻的牙齿会向缺牙处倾斜,这也会给镶牙带来一定难度。而在青少年时期拔牙又未及时镶牙,可能会造成更多牙齿移位,发生牙齿排列紊乱,甚至出现颞颌关节疾病。由此可见,牙齿缺失不但影响美观,还会影响咀嚼功能,进而影响健康,所以拔牙后一定要及时镶牙。 那拔牙后多久可以镶牙呢,一般在拔牙后2-3个月左右。这是因为拔牙创口完全愈合需要有一个过程。如果创口没有长好就镶牙,由于牙槽骨的吸收,拔牙创口还在变化,假牙和牙龈之间会出现间隙,造成食物嵌塞,口臭,假牙松动而不稳固。但有些人因为工作上的需要,未等伤口愈合,甚至在拔牙后就立刻装上假牙,这种假牙称为过度性活动义齿或即刻义齿,主要适用于对美观要求较高的前牙临时使用,这种假牙戴用一段时间会出现松动不密合,待拔牙创完全愈合后需要重新制作。总之,如果发生牙齿缺失,应及时到医院就诊,医生会根据患者的需要和口腔情况为患者选择适合的镶牙方法。